A Teoria Cognitiva Comportamental na intervenção telefônica para cessação do tabagismo / The Cognitive Behavioral Theory in the telephone intervention for smoking cessation

A Teoria Cognitiva Comportamental (TCC) tem sido utilizada nos programas de cessação do tabagismo e tem apresentado resultados satisfatórios na sua aplicação. A abordagem telefônica também tem sido utilizada no tratamento dos fumantes, seu uso é recente e sua efetividade ainda não é consolidada. No Brasil, não existe um protocolo para a abordagem telefônica do fumante estruturado na TCC, assim este estudo teve como objetivo verificar a efetividade de um protocolo para cessação do tabagismo baseado na utilização de ambos. Para isso o perfil tabagístico e a dependência a nicotina foram avaliadas através da aplicação de questionário após o tempo controle, a intervenção e após seis meses do término da abordagem. Foram incluídos 101 indivíduos integrantes de uma UBS no estado de São Paulo. Cada indivíduo recebeu oito contatos com duração média de quarenta minutos, onde foi abordada a identificação e análise dos pensamentos automáticos, crenças disfuncionais, análise funcional do comportamental e emprego de técnicas para mudança de comportamento. Obteve-se uma abstinência imediata de 67,3% (p=0,001) e após seis meses, 37,6% de abstinência. Observou-se diminuição significativa dos cigarros fumados por dia (p=0,001) e diminuição da dependência à nicotina avaliado através do teste de dependência à nicotina, teste Fargeström, (p=0,001). Houve associação entre o sexo dos participantes e o resultado do estudo. Estes resultados sugerem uma efetividade do uso do protocolo baseado naTeoria Cognitiva Comportamental na intervenção telefônica para cessação do tabagismo na amostra estudada.

Cognitive Behavioral Theory (CBT) has been used in programs for stopping smoking and has shown satisfactory results in their application. The telephone approach has also been used in the access to smokers, this use is recent and its effectiveness is not yet consolidated. In Brazil, there is no record for dealing in telephone approach to smoker (CBT), so this study is aimed to verify the effectiveness for stopping smoking based on the use of both. Therefore, the profile of the tobacco user and nicotine dependence were assessed using a questionnaire after the time control, intervention and six months after the end of the approach. 101 members of UBS in the state of Sao Paulo were enrolled in the program. Each person received eight contacts with an average duration of forty minutes, which dealt with the identification and analysis of automatic thoughts, dysfunctional beliefs, functional behavior analysis and use of techniques to change behavior. Results showed an immediate withdrawal of 67.3% (p = 0.001) and 37.6% after six months of abstinence. We observed a significant reduction in cigarettes smoked per day (p = 0.001) and decreased nicotine dependence measured by the test of nicotine dependence, Fargeström test (p = 0.001). There has been an association between sex of participants and the study\'s outcome. These results suggest effectiveness of using a protocol based on Cognitive Behavioral Theory in telephone intervention for stopping smoking in this population.

Modelo de intervenção telefônica na sensibilização de mudança do padrão alimentar / A model of phone call intervention in sensitizing the change of dietary pattern

Objetivo: Propor um modelo de intervenção telefônica para mudança do padrão alimentar e avaliar a sua efetividade. Método: Estudo realizado no centro de Promoção da Saúde da Faculdade de Medicina da Universidade de São Paulo, com 27 indivíduos, através de 3 a 5 contatos telefônicos por usuário, por meio dos quais realizaram-se orientações e intervenções nos preceitos da Terapia Cognitivo Comportamental e do Modelo Transteórico sobre alimentação saudável. Analisaram-se as variáveis peso e índice de massa corporal, padrão alimentar global e estágio de motivação para mudança. Os dados foram submetidos a análise de variância com medidas repetidas em diferentes momentos de avaliação: pré-contato, 3º e 5º contatos telefônicos. Resultados: Após a intervenção, os usuários apresentaram mudança no comportamento alimentar no terceiro contato, e ocorreu modificação em peso e IMC em uma paciente. Todos os achados não foram estatisticamente significativos. Ocorreu melhora na motivação para a aquisição de novos hábitos alimentares, também de forma não significativa. Conclusão: Houve discreta mudança de comportamento alimentar, a motivação para a mudança melhorou para todos os participantes, sem, no entanto, ter havido efetividadeneste tipo de abordagem.

Objective: To propose a model of phone call intervention for changing dietary patterns and to assess its effectiveness. Method: A study carried out at the Health Promotion School of Medicine, University of São Paulo, with 27 subjects, 3-5 phone calls contacts per user, by means of which were given orientations and interventions on the principles of Cognitive Behavioral Therapy and the Transtheoretical Model on healthy eating. We analyzed the variables weight and body mass index, dietary patterns and overall stage of motivation to change. The data were submitted to analysis of variance with repeated measures at different stages of evaluation: pre-contact, 3rd and 5th phone calls. Results: After intervention, users showed a change in eating behavior in the third contact, and change occurred in weight and BMI in one patient. All findings were not statistically significant. There was improvement in the motivation to acquire new eating habits, also not significant. Conclusion: There was a slight change in feeding behavior, the motivation to change improved for all participants, without, however, have been effective in this type of approach.

Aconselhamento telefônico para cessação do tabagismo / Telephone counseling for tobacco cessation / Consejería telefónica en el cese del uso de tabaco

As intervenções que visam orientar e facilitar o abandono do hábito de fumar são componentes importantes enecessários no planejamento de programas de promoção da saúde. Este artigo tem a finalidade de descrever e avaliaruma nova forma de abordagem para cessação do tabagismo: a abordagem telefônica. O estudo foi realizado noCentro Promoção da Saúde (CPS) do Hospital das Clínicas da Faculdade de Medicina da Universidade de São Paulo(HCFMUSP). Foram feitos cinco contatos a dezoito clientes, por meio dos quais foram feitos aconselhamentos eintervenções baseadas nos preceitos da Teoria Cognitivo Comportamental. Na análise estatística foram utilizadosos testes de McNemar e Kappa. Os resultados mostraram que os clientes que receberam cinco contatos diminuírama quantidade de cigarros fumados e 16,7% dos indivíduos pararam completamente com o hábito de fumar. Estessugerem que o método pode ser uma alternativa no tratamento do fumante.

Interventions with the objective of guiding and facilitating smoking cessation are important strategies, as well as necessary for planning health promotion programs. This article proposes a new approach for smoking cessation: a telephone approach. This study was conducted at the Health Promotion Center of the Hospital de Clínicas, School of Medicine of the University of São Paulo (HCFMUSP), Brazil. Eighteen patients were called five times receiving counseling and interventions based on the Cognitive Behavioral Theory. McNemar and Kappa tests were used for the statistical analysis. According to the results, patients who received five phone calls reduced their cigarette intake and 16.7% of them quit smoking, suggesting that this method can become an alternative in the treatment to quit smoking.

Las intervenciones dirigidas a orientar y facilitar el abandono del hábito de fumar son componentes importantes y necesarios en la planificación de programas de promoción de la salud. Este artículo tiene la finalidad de describir un nuevo enfoque parael cese del tabaquismo: el enfoque telefónico. El estudio fue realizado en el Centro Promoción de la Salud (CPS) del Hospital de Clínicas de la Facultad de Medicina de la Universidad de São Paulo (HCFMUSP), Brasil. Se hicieron cinco contactos con dieciocho pacientes y a través de los mismos se aconsejó e intervino tomando como base las normas de la Teoría Cognitivo-Comportamental. En el análisis estadístico se utilizaron las pruebas de McNemar y Kappa. Los resultados mostraron que lospacientes que recibieron cinco contactos redujeron la cantidad de cigarros fumados y el 16,7% de los individuos pararon completamente con el hábito de fumar. Esto sugiere que el método puede ser una alternativa en el tratamiento del fumador.

Abordagem telefônica como estratégia para promoção da saúde / Telephone-based approach for health promotion

A adoção de hábitos saudáveis como a prática de atividades físicas é um dos comportamentos que ajudamos indivíduos a melhorarem a saúde, além de prevenir doenças crônicas. O desenvolvimento de técnicas que facilitema adoção de hábitos mais saudáveis pela população é uma importante estratégia na busca da melhoria dasaúde da população. Este estudo tem a finalidade de avaliar a eficácia de uma abordagem telefônica na promoçãoda prática de atividade física. Foram aconselhados 14 indivíduos em 5 ligações com o intervalo de um a dois meses.A metodologia utilizada mostrou-se eficaz, produzindo efeitos positivos na mudança de comportamento. Concluiuseque metade dos sedentários passou a praticar atividade física.

Abordagem telefônica para a promoção da saúde / Telephonic approach for the promotion of a healthy lifestyle

A adoção de hábitos saudáveis como a prática de atividades físicas, alimentação equilibrada, sono saudável e a cessação do tabagismo tem sido apontada como importante medida para melhorar a saúde, a qualidade de vida e facilitar a prevenção e controle de algumas doenças crônicas na população. Assim, intervenções em saúde que visam orientar e facilitar a adoção de tais hábitos são componentes importantes e necessários no planejamento de programas de promoção da saúde. Mesmo que desconsiderássemos qualquer outro benefício além do financeiro, este já seria suficiente para justificar ações voltadas para a promoção da saúde por possibilitarem otimização dos recursos materiais e humanos nas intervenções em saúde . Visando ampliar ainda mais este benefício, novas tecnologias capazes de reduzir custos e manter qualidade de atendimento têm sido pesquisadas. É neste contexto que a abordagem telefônica para promover saúde surge como uma opção. Este estudo tem a finalidade de avaliar a efetividade da abordagem telefônica na promoção da saúde. O estudo foi realizado no Centro de Promoção da Saúde da Faculdade de Medicina da Universidade de São Paulo, com 46 indivíduos. Foram feitos de 3 a 5 contatos por pessoa, por meio dos quais foram feitas orientações e intervenções baseadas nos preceitos da Terapia Cognitivo-Comportamental e do Modelo Transteórico. Os resultados mostraram que, após a intervenção, os clientes que receberam cinco contatos telefônicos, mudaram ocomportamento, passando a praticar alguma atividade física com regularidade e melhorando a qualidade do sono, esta mudança foi estatisticamente significativa. Os outros comportamentos estudados não apresentaram mudança estatisticamente significativas após 3 ou 5 contatos, apesar de alguns clientes apresentarem mudanças favoráveis em seu comportamento, principalmente no grupo que recebeu 5 contatos. Concluindo, a abordagem telefônica favoreceu a adoção de hábitos ) saudáveis, mostrando-se, portanto, como uma estratégia de apoio favorável à promoção da saúde.

The adoption of healthy habits such as physical activities, balanced diet, healthy sleep, and the cessation of smoking have been pointed out as important measures to improve health, quality of life and further the prevention and control of some chronic diseases in our population. As such, healthy interventions aiming to guide and further the adoption of these habits are important and necessary compounds in the planning of programs dedicated to promoting healthy lifestyles. Even if we do not consider any other benefit, aside from the financial benefit, this would already be enough to justify actions taken for promoting a healthy lifestyle since this could optimize material and human resources in the areas dedicated to health. Aiming to extend even more this benefit, research is being done to find new technologies capable of reducing costs and maintaining the quality of attendance. It is in this context that the telephonic approach for healthy lifestyle promotion appears as an option. This study intended to evaluate the effectiveness of the telephonic approach for healthy lifestyle promotion. This study was performed at the Healthy Lifestyle Promotion Center of the University of São Paulo Medical School, with 46 individuals. Each individual received 3 to 5 telephone calls through which guidance and interventions were made based on Cognitive-Behavioral Therapy and Transtheoretical Model norms. The results pointed out, that after this intervention the clients,who had received 5 telephone calls, changed their behavior, They started to practice some form of regular physical activity and changed their quality of sleep, this change was statistically significant. The remaining behaviors studied showed no statistically significant changes after the 3 to 5 telephone calls, although some clients presented favorable behavior changes, principally in the group that had received the 5 telephone calls. In conclusion, the telephonic approach indeed has furthered the adoption of healthy lifestyle habits, and thus has shown to be an favourable strategy in the promotion of healthy lifestyles.